江西某保險公司按50%比例為一醉死保戶給付了保險金。
1997年9月25日,某廠女老板溫甲為其弟溫乙時年45歲,父母雙亡,未婚獨(dú)居,靠溫甲接濟(jì)投保九九鴻福終身保險96版,保險金額5萬元,保險費(fèi)分二十年交,已交三期保險費(fèi),合計(jì)11425.50元。2000年8月29日,被保險人溫乙在家中死亡,三天后才被發(fā)現(xiàn)。公安機(jī)關(guān)勘驗(yàn)之后,排除了他殺,認(rèn)為溫乙的死因與酒精中毒有關(guān)。2000年9月5日,投保人溫甲依據(jù)保險合同向承保公司申請給付被保險人溫乙身故保險金累計(jì)5.5萬元,而保險人應(yīng)如何給付存在三種意見:
第一種意見認(rèn)為,保險人應(yīng)拒付該保險金。理由是:依據(jù)九九鴻福終身保險96版條款“責(zé)任免除”第十一條第二款規(guī)定:被保險人因犯罪、吸毒、毆斗、酒醉造成死亡的,保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任。被保險人溫乙因酒精中毒即酒醉致死,所以保險人應(yīng)適用責(zé)任免除條款,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
第二種意見認(rèn)為,保險人應(yīng)給付該保險金。理由是:“責(zé)任免除”條款中的酒醉死亡是指飲酒達(dá)到了酒精中毒以上的程度,并與死亡之間存在直接的因果關(guān)系,而法醫(yī)在沒有進(jìn)行病理解剖,酒精定量分析的情況下,判斷被保險人溫乙死于酒醉,其結(jié)論具有或然性,證據(jù)力不強(qiáng),保險人不能因此而適用責(zé)任免除條款,應(yīng)給付該保險金。
第三種意見認(rèn)為,保險人應(yīng)酌情給付保險金。理由是:法醫(yī)根據(jù)證人證實(shí)被保險人溫乙死亡當(dāng)日飲酒,現(xiàn)場勘查發(fā)現(xiàn)有嘔吐物等情況判斷被保險人溫乙死于酒醉有科學(xué)道理,但也存在飲酒不及酒精中毒量或致死量而誘發(fā)其他疾病死亡的可能。由于尸體已高度腐壞等原因,進(jìn)一步檢驗(yàn)分析的條件受到限制,所以,保險人應(yīng)根據(jù)賠案的具體情況酌情給付保險金。
筆者同意第三種意見。2000年12月16日承保公司與投保人溫甲達(dá)成了被保險人溫乙的身故保險金按50%比例賠付的協(xié)議。(謝尊平)