——社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)以虛開藥品的方式騙取醫(yī)保基金，數(shù)額特別巨大

　　（一）基本案情

　　被告人靳利娟，女，漢族，1956年10月18日出生。

　　被告人羅安君，女，漢族，1963年3月6日出生。

　　（其他被告人身份情況略）

　　北京市大興區(qū)黃村鎮(zhèn)車站中里西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站系市定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)，由被告人靳利娟出資創(chuàng)辦，靳利娟任法定代表人。2011年，靳利娟與時任衛(wèi)生服務(wù)站藥房負(fù)責(zé)人的被告人羅安君預(yù)謀以虛開藥品等方式騙取國家醫(yī)保資金。后二人通過單位職工收集大量醫(yī)保卡，并根據(jù)相應(yīng)醫(yī)保卡騙取醫(yī)保資金的數(shù)額，按照靳利娟確定的比例向提供醫(yī)保卡的人員分成。羅安君指使藥房工作人員采用虛假入庫單、虛增藥品數(shù)量等方式進(jìn)行藥品登記入庫。同時，由藥房統(tǒng)一管理、調(diào)配收集的醫(yī)保卡，藥房工作人員按照羅安君等人的安排，有規(guī)律地持收集的醫(yī)保卡至掛號收費(fèi)處由被告人張晶晶等人掛號，然后由擔(dān)任全科醫(yī)生的被告人張杰琴等人開具虛假處方單，再至張晶晶等人處虛假交費(fèi)，進(jìn)而騙取醫(yī)保報(bào)銷款。羅安君等人還負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)及核算每張醫(yī)保卡的使用及獲利情況并報(bào)給靳利娟。被告人付正榮系衛(wèi)生服務(wù)站辦公室主任兼出納，同時在藥房協(xié)助羅安君詐騙醫(yī)保資金。被告人王淼系藥房工作人員，在羅安君等人的領(lǐng)導(dǎo)下參與虛假錄入藥品、持醫(yī)保卡進(jìn)行虛假掛號、交費(fèi)等詐騙活動。被告人高靜系護(hù)士，被告人馬三春系會計(jì)，二人伙同其他被告人分別收集醫(yī)保卡供衛(wèi)生服務(wù)站虛開藥品使用。截至2017年9月，靳利娟共騙取醫(yī)保資金3000余萬元，羅安君參與騙取醫(yī)保資金2900余萬元，付正榮參與騙取醫(yī)保資金2800余萬元，張杰琴參與騙取醫(yī)保資金3000余萬元，馬三春參與騙取醫(yī)保資金2000余萬元，高靜參與騙取醫(yī)保資金3000余萬元，張晶晶參與騙取醫(yī)保資金2300余萬元，王淼參與騙取醫(yī)保資金2700余萬元。

　　2016年上半年，被告人靳利娟指使靳連海將衛(wèi)生服務(wù)站依法應(yīng)當(dāng)保存的原始憑證和記賬憑證轉(zhuǎn)移至大興區(qū)青云店鎮(zhèn)東回城村父親的居住地，導(dǎo)致上述會計(jì)憑證下落不明。

　　（二）裁判結(jié)果

　　本案由北京市第二中級人民法院一審，北京市高級人民法院二審。

　　法院審理認(rèn)為，被告人靳利娟、羅安君等以非法占有為目的，使用虛開藥品等方式騙取國家醫(yī)保資金，數(shù)額特別巨大，其行為均已構(gòu)成詐騙罪，依法應(yīng)予懲處。靳利娟作為衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人，對應(yīng)依法應(yīng)當(dāng)保存的會計(jì)憑證故意隱匿，情節(jié)嚴(yán)重，其行為又構(gòu)成隱匿會計(jì)憑證罪。據(jù)此，依法對靳利娟以詐騙罪判處無期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，并處沒收個人全部財(cái)產(chǎn)；以隱匿會計(jì)憑證罪判處有期徒刑三年，并處罰金人民幣十萬元，決定執(zhí)行無期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，并處沒收個人全部財(cái)產(chǎn)。以詐騙罪判處羅安君有期徒刑十四年，剝奪政治權(quán)利三年，并處罰金人民幣十四萬元。以詐騙罪判處其他被告人有期徒刑三年至十一年不等，罰金人民幣三萬元至十一萬元不等。

　　（三）典型意義

　　本案是社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)以虛開藥品的方式騙取醫(yī)保基金的典型案例。本案被告人靳利娟等人利用經(jīng)營的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有預(yù)謀地收集大量醫(yī)保卡，采取虛假入庫單、虛增藥品數(shù)量等方式進(jìn)行藥品登記入庫，并有規(guī)律地持醫(yī)保卡掛號，開具虛假處方單，虛假交費(fèi)，進(jìn)而騙取醫(yī)保報(bào)銷款，行為隱蔽性強(qiáng)，時間跨度長達(dá)7年，騙取醫(yī)療保障基金高達(dá)3000余萬元，給醫(yī)療保障基金造成巨額損失，應(yīng)依法懲處。本案依法對靳利娟判處無期徒刑、對羅安君判處有期徒刑十四年、對其他被告人判處有期徒刑三年至十一年不等刑罰，充分體現(xiàn)依法嚴(yán)懲精神，同時警示社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)切莫實(shí)施騙取醫(yī)保基金的犯罪行為，否則必將受到刑事追究。