——依法嚴懲醫(yī)保騙保幕后組織者、職業(yè)騙保人

　　（一）基本案情

　　被告人曾望清，男，漢族，1953年7月15日出生。

　　2017年7月，被告人曾望清及王平（已判刑）、萬賢文（另案處理）、涂理志（已判刑）、熊海珍（已判刑）相互邀約，分工負責，開始有組織地在湖北省大悟縣實施利用虛假醫(yī)療資料騙取醫(yī)療保障金犯罪活動。2017年7月至2019年5月，熊海珍、涂理志單獨或者伙同胡兵、殷彬、應青（均已判刑）以辦醫(yī)保報銷、補貼等名義，借用了當?shù)仄呤嗝t(yī)保參保人員的居民身份證和農村商業(yè)銀行卡，通過萬賢文或者直接提供給曾望清，用于偽造虛假住院病歷等醫(yī)保報銷資料。涂理志、殷彬、胡兵、應青、熊海珍將曾望清提供的上述人員的虛假住院資料，拿到大悟縣醫(yī)療保障局和中華聯(lián)合財產保險股份有限公司大悟支公司辦理醫(yī)保結算和大病保險理賠，共計騙取醫(yī)療保險金和大病保險102.5萬余元，詐騙所得由參與各方按比例分成。

　　（二）裁判結果

　　本案由湖北省大悟縣人民法院一審，湖北省孝感市中級人民法院二審。

　　法院審理認為，被告人曾望清以非法占有為目的，伙同他人使用虛假的住院資料騙取醫(yī)保資金，數(shù)額特別巨大，其行為構成詐騙罪。曾望清詐騙醫(yī)保資金，酌情從重處罰。在共同犯罪中，曾望清起主要作用，系主犯。據(jù)此，依法以詐騙罪判處曾望清有期徒刑十二年六個月，并處罰金人民幣十萬元。

　　（三）典型意義

　　近年來，犯罪分子以住院補貼、低價醫(yī)療等名義，大肆收集參保人醫(yī)保信息，偽造虛假就醫(yī)、住院病歷材料，騙取醫(yī)療保障基金的案件持續(xù)高發(fā)，嚴重損害了醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。2014年4月24日第十二屆全國人民代表大會常務委員會第八次會議通過了《關于<中華人民共和國刑法>第二百六十六條的解釋》，明確了以偽造證明材料騙取醫(yī)療保險金的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。《最高人民法院、最高人民檢察院關于辦理詐騙刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》規(guī)定，詐騙醫(yī)療款物的酌情從嚴懲處。本案中，被告人曾望清伙同他人組成職業(yè)騙保團伙，有組織騙取醫(yī)療保障基金，曾望清系組織者，在共同犯罪中起主要作用，應依法從嚴懲處。本案的判處，既體現(xiàn)了對醫(yī)保騙保犯罪組織者、職業(yè)騙保人依法嚴懲的精神，也有力維護了醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。