湖南省衡陽市雁峰區(qū)人民法院

民 事 判 決 書

      （2011）雁民二初字第162號

原告衡陽市津湘汽車經(jīng)營有限公司，住所地衡陽市高星區(qū)金星小區(qū)6-4棟。

法定代表人陳敏，該公司經(jīng)理。

委托代理人黃先進，衡陽市南岳區(qū)南岳法律服務(wù)所法律工作者。

被告都邦財產(chǎn)保險有限公司衡陽中心支公司，住所地衡陽市雁峰區(qū)蒸湘南路房地大廈B棟6樓。

負責(zé)人王紅，該公司總經(jīng)理。

委托代理人徐偉，男，25歲。

委托代理人邢一峰，湖南廣濟律師事務(wù)所律師。

原告衡陽市津湘汽車經(jīng)營有限公司（以下簡稱津湘汽車公司）與被告都邦財產(chǎn)保險股份有限公司衡陽中心支公司（以下簡稱都邦財保衡陽公司）財產(chǎn)保險合同糾紛一案，于2011年10月8日向本院提起訴訟。本院受理后，依法組成合議庭，書記員王雙佳擔(dān)任記錄。于2011年11月14日公開開庭進行了審理。原告津湘汽車公司的委托代理人黃先進，被告都邦財保衡陽公司的委托代理人邢一峰、徐偉到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告津湘汽車公司訴稱：2010年3月14日，津湘汽車公司駕駛員謝海軍駕駛公司湘DXY152號出租車，在衡陽市玻璃廠后門加油站地段由南向西左拐彎行駛時與歐迪艷駕駛的由西向東行駛的湘D92226號摩托車相撞，造成歐迪艷受傷，二車受損的交通事故。經(jīng)衡陽市公安局雁峰區(qū)交警大隊認定：謝海軍負事故的主要責(zé)任，歐迪艷負次要責(zé)任。歐迪艷受傷后，在衡陽市中心醫(yī)院門診并住院治療31天，共耗醫(yī)藥費32104.64元，經(jīng)衡陽市民和司法鑒定所鑒定，歐迪艷構(gòu)成9級傷殘，誤工費計算至2010年10月12日。事故發(fā)生后，經(jīng)交警部門調(diào)處，謝海軍賠付了歐迪艷各種損失106666.60元，尚不包括鑒定費425元，出租車損失700元，輔助器具費188元。2009年10月20日、11月5日，津湘汽車公司與都邦財保衡陽公司簽訂湘DXY152號出租汽車交通事故責(zé)任強制保險合同和機動車商業(yè)保險合同，合同約定了事故發(fā)生后，保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。2011年3月份后，津湘汽車公司派員向都邦財保衡陽公司索賠，都邦財保衡陽公司拒絕賠付。故請求判令都邦財保衡陽公司賠付津湘汽車公司保險金107997.60元。

被告都邦財保衡陽公司辯稱：津湘汽車公司駕駛員與傷者私下達成的協(xié)議，未經(jīng)我公司同意，不能約束我方；傷者單方面的傷殘鑒定，我公司不予認可，不能作為賠付依據(jù)，故我公司只能依據(jù)保險合同及相關(guān)法律規(guī)定，按傷者的實際傷情進行賠付。

在本院指定的舉證期限內(nèi)，津湘汽車公司為支持其訴訟請求，向本院提交了以下證據(jù)：

1、機動車行駛證、駕駛證，以證明事故機動車車型、車號、駕駛員姓名及駕駛資質(zhì)；

2、機動車交通事故責(zé)任強制保險合同，以證明津湘汽車公司與都邦財保衡陽公司2009年10月21日訂立交強險合同及約定的保險項目限額；

3、機動車商業(yè)保險合同，以證明津湘汽車公司與都邦財保衡陽公司2009年10月6日訂立機動車商業(yè)保險合同及合同約定的保險項目限額；

4、第2010078號事故認定書，以證明道路交通事故發(fā)生的時間、地點和主次責(zé)任；

5、事故傷者歐迪艷門診、住院治療診斷證明書、出院通知書、費用清單、住院醫(yī)藥費收據(jù)、門診診療醫(yī)藥費收據(jù)，以證明歐迪艷門診、住院（31天），共耗醫(yī)藥費32104.64元；

6、衡陽市民和司法鑒定所人體傷殘程度鑒定，以證明傷者歐迪艷的傷殘程度為9級，后期手術(shù)取內(nèi)固定費和復(fù)查費用及誤工日期的起止時間；

7、法醫(yī)鑒定費收據(jù)，以證明交付鑒定費425元；

8、協(xié)議書和賠償憑證，以證明事故發(fā)生后，經(jīng)公安交通管理部門調(diào)處，津湘汽車公司共賠償傷者歐迪艷各項損失款106666.60元并已支付的事實；

9、陪護人工資證明，以證明歐迪艷住院期間，按醫(yī)囑二名陪護人員的工作單位和工資收入；

10、機動車定損報告，以證明湘DXY152出租車和湘D92226摩托車因事故的損失為700元、300元。

都邦財保衡陽公司在舉證期限內(nèi)未向本院提交證據(jù)。

經(jīng)庭審質(zhì)證，都邦財保衡陽公司對津湘汽車公司提交證據(jù)的質(zhì)證意見：對證據(jù)1、2、3、4、10無異議；證據(jù)5醫(yī)療費應(yīng)剔除非醫(yī)保項目的費用；證據(jù)6傷者的傷殘達不到9級；證據(jù)7法醫(yī)鑒定費不是保險賠償?shù)姆秶?；證據(jù)8賠償協(xié)議和支付的賠款是津湘汽車公司與傷者私下達成的協(xié)議，對我方?jīng)]有約束力；證據(jù)9護理傷者的是旁系親屬，不需要二人，陪護工資應(yīng)按衡陽市一般護工工資計算。

本院經(jīng)審查認為：傷者歐迪艷因事故受傷的醫(yī)藥費都邦財保衡陽公司無反證證明其不合理部分，應(yīng)當(dāng)納入保險賠償范圍；傷殘鑒定是經(jīng)公安交通管理部門指定，在具有鑒定資質(zhì)的專門機構(gòu)作出的，都邦財保衡陽公司當(dāng)時亦派員參與且無異議，案件審理中亦未申請重新鑒定復(fù)核，故其質(zhì)證理由不成立；調(diào)解協(xié)議雖是在公安交通管理部門主持下形成的，根據(jù)機動車商業(yè)保險條款第十九條的規(guī)定，都邦財保衡陽公司有權(quán)就不合理部分提出異議，進行重新核定，并不能以賠償方實際支付為由認定支付的合理性，故該意見本院予以采納；傷者在住院期間的陪護人數(shù)有醫(yī)院和醫(yī)生證明，陪護人亦有向所在單位請假陪護的證明和工資收入的證明，都邦財保衡陽公司關(guān)于護工一人按護工工資計算的意見缺乏反證依據(jù)，本院不予采信。津湘汽車公司提交的其他證據(jù)，都邦財保衡陽公司沒有異議，且證據(jù)內(nèi)容真實，來源合法，與本案相關(guān)聯(lián)，本院予以確認。

根據(jù)津湘汽車公司提供的證據(jù)及雙方陳述，本院經(jīng)審理查明：津湘汽車公司先后于2009年10月20日及11月5日為湘DXY152號出租車與都邦財保衡陽公司分別簽訂《機動車交通事故責(zé)任強制保險合同》和《機動車商業(yè)保險合同》合同對保險項目、保險責(zé)任限額均作了具體的約定，交強險的保險期限為2009年10月21日至2010年10月20日，商業(yè)險的保險期限為2009年11月6日至2010年11月5日。合同訂立后，津湘汽車公司交付了相關(guān)的保險費用。2010年3月14日8時30分，津湘汽車公司的承包人謝海軍駕駛該公司的湘DXY152號出租車，由南向西行駛至衡陽市雁峰區(qū)市玻璃廠后門加油站地段左拐彎時，與歐迪艷駕駛的湘D92226摩托車由西向東行駛時相撞。造成歐迪艷受傷，二車受損的交通事故。事故發(fā)生后，傷者歐迪艷即到衡陽市中心醫(yī)院住院治療，經(jīng)該院診斷：1、左脛骨上段粉碎性骨折；2、左脛骨平臺骨折；3、左腓骨頭骨折。歐迪艷住院治療至2010年4月14日出院（計31天），共耗醫(yī)藥費31096.84元，出院后門診診療費1007.80元。歐迪艷住院治療期間按醫(yī)囑由其小姑子聶素華和姐夫謝金國護理31天。2010年3月15日，經(jīng)衡陽市公安局交通（巡邏）警察大隊雁峰區(qū)大隊（以下簡稱交警雁峰大隊）派員現(xiàn)場勘查、調(diào)查取證，認定該事故謝海軍負主要責(zé)任，歐迪艷負次要責(zé)任。2010年10月13日，衡陽市民和司法鑒定所對歐迪艷的傷殘程度作出民和司法鑒定所（2010）司鑒第00465號鑒定：歐迪艷的傷殘程度為9級，誤工費計算至評殘前一天，給予6000元后期手術(shù)費取內(nèi)固定和1000元后期復(fù)查、醫(yī)療費。歐迪艷交付法醫(yī)鑒定費425元。2010年10月8日，歐迪艷因傷殘造成的生活不便，在衡陽市石鼓區(qū)君億華年西湖廣場店花費188元購買座便器1個。2011年3月3日，在交警雁峰大隊的主持下，謝海軍與歐迪艷達成協(xié)議，謝海軍一次性賠償歐迪艷各種損失106666.60元（其中包括醫(yī)藥費扣除交強險10000元外的70%計208023.30元、傷殘賠償金55284.80元、誤工費13568元、護理費6153.50元、摩托車修理費300元、住院伙食補助費372元、交通費186元，交強險應(yīng)負的醫(yī)藥費10000元）。協(xié)議簽訂的當(dāng)日，謝海軍向歐迪艷支付了上述賠款。歐迪艷因傷住院、門診、傷殘鑒定共花費市內(nèi)交通費186元。因事故湘D92226號摩托車損失和湘DXY152號出租車損失經(jīng)都邦財保衡陽公司確認分別為300元和700元。歐迪艷住院期間其親屬聶素華、謝金國分別向所在單位衡陽市土地開發(fā)整理中心和南華大學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息中心請假31天陪護歐迪艷，陪護人的月工資收入為3622元和2666元。津湘汽車公司及承包人謝海軍在歐迪艷出院、定殘并支付賠償款后向都邦財保衡陽公司索賠，該公司以賠償依據(jù)不足不合理為由拒賠。

本院認為，津湘汽車公司與都邦財保衡陽公司在協(xié)商一致、互惠互利的基礎(chǔ)上設(shè)立的保險合同關(guān)系，合法有效。津湘汽車公司作為湘DXY152號出租車的投保人、被保險利益人，在該車承保期內(nèi)發(fā)生保險事故并受到財產(chǎn)損害，因此有權(quán)獲得保險補償。都邦財保衡陽公司既已承保并收取了保險費，無法定免責(zé)事由，應(yīng)當(dāng)在交強險和商業(yè)險合同約定賠償限額和法律規(guī)定的范圍內(nèi)承擔(dān)保險責(zé)任。津湘汽車公司肇事車承運人與傷者在公安交通管理部門處理期間，對傷者所作的傷殘等級鑒定，都邦財保衡陽公司既無反證否定該鑒定的不當(dāng)，亦未申請重新鑒定，故其不認可該鑒定結(jié)論的理由不能成立。根據(jù)本案事實以及雙方所簽保險合同的約定，因湘DXY152號出租車與湘D92226號摩托車發(fā)生交通事故，應(yīng)列入保險賠償范圍的有：1、歐迪艷住院醫(yī)療、門診費32104.64元，后續(xù)醫(yī)療康復(fù)費7000元，合計39104.64元，其中1000元適用于交強險醫(yī)療費賠償限額，剩余29104.64元×70%（出租車駕駛員負主要責(zé)任）×85%（免賠率15%）=17317.26元適用于商業(yè)險中第三者責(zé)任保險的賠償限額；2、護理費6153.50元、誤工費13568元、住院伙食補助費376元、交通費186元、法醫(yī)鑒定費425元、殘疾輔助器具費188元、傷殘賠償金55284.80元，合計76181.3元，適用交強險中的死亡傷殘賠償限額；3、湘D92226號摩托車的修理費300元，適用交強險中財產(chǎn)損失賠償限額；4、湘DXY152號出租車的損失700元，適用商業(yè)險中的車輛損失賠償限額；5、根據(jù)雙方保險合同約定的每次事故絕對免賠500元，以上五項共計103998.56元，保險人應(yīng)予賠償。綜上所述，依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第（一）項，《中華人民共和國保險法》第十一條、第十二條第六款、第十四條、第十八條第四款的規(guī)定，判決如下：

一、被告都邦財產(chǎn)保險有限公司衡陽中心支公司應(yīng)自本判決生效之日起5日內(nèi)支付原告衡陽市津湘汽車經(jīng)營有限公司湘DXY152號出租車因交通事故造成的各項損失賠償金103998.56元；

二、駁回原告衡陽市津湘汽車經(jīng)營有限公司的其他訴訟請求。

如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條的規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本案受理費2460元，由被告都邦財產(chǎn)保險有限公司衡陽中心支公司負擔(dān)1550元。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖南省衡陽市中級人民法院。

                           審  判  長    馬  戰(zhàn)  營

                           審  判  員    易  湘  華

                           審  判  員    段  水  源

                       二0 一0 年十二月二十八日

                           書  記  員    王  雙  佳