重慶市彭水苗族土家族自治縣人民法院

民 事 判 決 書

（2009）彭法民初字第996號(hào)

原告：王子燕，女，1978年10月7日生。

原告：楊良甫，男，1998年12月9日生。

法定代理人：王子燕，系原告楊良甫的母親。

二原告共同委托代理人：鄭重，重慶市彭水縣普子法律服務(wù)所法律工作者。

被告：中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司。住所地，重慶市渝中區(qū)鄒容路153號(hào)。

代表人：陽新云，該分公司總經(jīng)理。

被告：中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司彭水營銷服務(wù)部。住所地，重慶市彭水苗族土家族自治縣漢葭鎮(zhèn)鼓樓社區(qū)綢緞街郵政大廈七樓。

代表人：李熙，該營銷服務(wù)部經(jīng)理。

上述二被告共同委托代理人：童文，中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司員工。

原告王子燕、楊良甫與被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司（以下簡稱太平洋人壽重慶分公司）、中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司彭水營銷服務(wù)部（以下簡稱太平洋人壽彭水營銷部）人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員周信華獨(dú)任審判，適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告王子燕、原告楊良甫的法定代理人王子燕、原告王子燕及原告楊良甫的委托代理人鄭重、被告太平洋人壽重慶分公司及被告太平洋人壽彭水營銷部共同的委托代理人童文到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告王子燕、楊良甫訴稱：2004年10月8日，投保人楊守東（已故）向被告投保了《太平盛世.長安定期壽險(xiǎn)A款至60歲》保險(xiǎn)，保單編號(hào)為CHQ041EL5002267，投保人按期交納了保險(xiǎn)費(fèi)。事后，投保人于2009年8月11日因故死亡。投保人死亡后，原告向被告提出支付因楊守東身故的保險(xiǎn)金索賠申請(qǐng)，而被告按照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第17條之規(guī)定于2009年10月14日作出CHQ093000009422號(hào)拒絕賠償決定通知書。請(qǐng)求人民法院依法判令被告立即支付原告因楊守東身故的保險(xiǎn)金30000元，并承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。

被告太平洋人壽重慶分公司及被告太平洋人壽彭水營銷部共同辯稱：一、2004年10月8日，原告王子燕的丈夫楊守東向我公司投保屬實(shí)，被保險(xiǎn)人楊守東于2009年8月11日因病身故也屬實(shí)，但經(jīng)我公司調(diào)查，楊守東系帶病投保。在投保時(shí)沒有如實(shí)告知被告，違反了《中華人民共和國保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，我公司有權(quán)不予賠付。二、原告訴狀上引用的法律規(guī)定不適用于本案。故請(qǐng)求人民法院駁回原告的訴訟請(qǐng)求。

經(jīng)審理查明：2004年9月23日，原告王子燕的丈夫楊守東以其本人為被保險(xiǎn)人，向被告太平洋人壽重慶分公司申請(qǐng)投保“太平盛世.長安定期壽險(xiǎn)A款至60歲”個(gè)人長期人身保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為3萬元。 2004年10月9日，被告太平洋人壽重慶分公司向楊守東簽發(fā)了保險(xiǎn)單號(hào)為CHQ041EL5002267的人身保險(xiǎn)合同。該人身保險(xiǎn)合同的投保人為楊守東，被保險(xiǎn)人為楊守東，保險(xiǎn)金額為30000元，保險(xiǎn)期間自2004年10月9日零時(shí)起至2031年10月8日二十四時(shí)止，保險(xiǎn)費(fèi)為每年177元，保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)期限為27年，受益人為法定。“太平盛世.長安定期壽險(xiǎn)A款至60歲”條款第三條約定：“在本合同有效期內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任：1、被保險(xiǎn)人在本合同生效或復(fù)效(以后發(fā)生者為準(zhǔn))180日內(nèi)因疾病身故或全殘，保險(xiǎn)人將給付保險(xiǎn)金，數(shù)額等于投保人已繳保險(xiǎn)費(fèi)之和，不計(jì)利息，本合同終止。2、被保險(xiǎn)人因意外傷害所致身故或全殘，或在本合同生效或復(fù)效 (以后發(fā)生者為準(zhǔn))180日后因疾病所致身故或全殘，保險(xiǎn)人給付合同約定保險(xiǎn)金額全數(shù)，本合同終止。”

楊守東與被告太平洋人壽重慶分公司簽訂上述保險(xiǎn)合同后，于2004年10月9日向被告太平洋人壽重慶分公司交納了首期保險(xiǎn)費(fèi)177元。2005年因楊守東未按期繳納續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)而導(dǎo)致上述保險(xiǎn)合同效力中止，2006年9月28日，楊守東向被告太平洋人壽重慶分公司提交了人身保險(xiǎn)復(fù)效申請(qǐng)書，要求恢復(fù)上述人身保險(xiǎn)合同的效力，經(jīng)被告太平洋人壽重慶分公司的同意，2006年11月14日，楊守東補(bǔ)交了2005年度的保險(xiǎn)費(fèi)177元及利息6.2元，同時(shí)交納了2006年度的保險(xiǎn)費(fèi)177元。之后，楊守東均按合同約定交納了保險(xiǎn)費(fèi)。

另查明：2006年10月13日，楊守東因病治療于彭水苗族土家族自治縣結(jié)核病防治所，該所的住院病歷上記載楊守東患有繼發(fā)性肺結(jié)核，首次確診日期為1999年。2009年3月18日，楊守東住院治療于重慶市第十二人民醫(yī)院，于2009年3月19日出院。出院診斷為：1、繼發(fā)性肺結(jié)核左上中下，右上中下涂（？）培（？）復(fù)治；2、右中下肺感染。2009年4月7日，楊守東再次住院治療于重慶市第十二人民醫(yī)院，于2009年4月23日出院。出院診斷為1、繼發(fā)性肺結(jié)核左上中下，右上中下涂（？）培（？）復(fù)治；2、右中下肺感染；3、結(jié)核性腦膜炎。2009年8月4日，楊守東又入住彭水苗族土家族自治縣中醫(yī)院，于2009年8月10日未愈出院。2009年8月11日，被保險(xiǎn)人楊守東因患肺結(jié)核病身故。2009年9月7日，原告王子燕向被告太平洋人壽重慶分公司提出關(guān)于楊守東身故保險(xiǎn)金的索賠申請(qǐng)。2009年10月14日，被告太平洋人壽重慶分公司給原告王子燕作出了理賠決定通知書。以投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)為由，決定不予賠付保險(xiǎn)金。2009年11月3日原告王子燕、楊良甫訴至本院。    

又查明：投保人楊守東給被告太平洋人壽重慶分公司提交的投保單系被告的保險(xiǎn)代理人李孝武填寫后由楊守東簽字。保險(xiǎn)代理人李孝武在填寫該投保單中的基本告知事項(xiàng)時(shí)，并沒有對(duì)原告的身體健康等相關(guān)情況予以詢問，更沒有詢問原告是否患有結(jié)核病。且保險(xiǎn)代理人李孝武在楊守東投保時(shí)，也沒有詳細(xì)說明保險(xiǎn)合同的條款。被告當(dāng)庭提交了人身保險(xiǎn)復(fù)效申請(qǐng)書和保單復(fù)效健康告知及聲明書，在人身保險(xiǎn)復(fù)效申請(qǐng)書上有申請(qǐng)人楊守東的簽名，但在保單復(fù)效健康告知及聲明書一頁中沒有任何人對(duì)填寫內(nèi)容簽字確認(rèn)。

還查明，在楊守東的第一順序繼承人中，其父親楊澤生、母親孫廷芬已于多年前去世。現(xiàn)健在的第一順序繼承人有楊守東的妻子王子燕及楊守東的兒子楊良甫。

以上事實(shí)有,原、被告簽訂的“太平盛世.長安定期壽險(xiǎn)A款至60歲”個(gè)人長期人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)單(正本)復(fù)印件及保險(xiǎn)條款共七頁，保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票復(fù)印件五張，楊守東在彭水苗族土家族自治縣結(jié)核病防治所的住院病歷復(fù)印件共五頁，楊守東在重慶市第十二人民醫(yī)院的住院病歷復(fù)印件共十五頁，楊守東在彭水苗族土家族自治縣中醫(yī)院的住院病歷共五頁，理賠調(diào)查記錄復(fù)印件共四頁，彭水苗族土家族自治縣漢葭鎮(zhèn)石嘴社區(qū)居民委員會(huì)的證明一份，證人李孝武的當(dāng)庭證言以及庭審記錄在卷為證，足以認(rèn)定。

本院認(rèn)為：本案是一起人身保險(xiǎn)合同糾紛。投保人楊守東與被告太平洋人壽重慶分公司簽訂的人身保險(xiǎn)合同，是當(dāng)事人之間的真實(shí)意思表示，也不違反法律的規(guī)定，屬于有效合同。

2002年10月28日第九屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十次會(huì)議修正通過的《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定：“訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容，并可以就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，或者因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)事故是指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。”根據(jù)上述規(guī)定，如實(shí)告知，是指投保人陳述的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)真實(shí)、客觀。投保人在回答保險(xiǎn)人的詢問時(shí)，應(yīng)當(dāng)將其知道的所有真實(shí)情況客觀地告知保險(xiǎn)人，不得有所隱瞞或者故意不作回答，也不得編造虛假情況回答保險(xiǎn)人的詢問。而本案中，投保人楊守東在投保時(shí)，作為保險(xiǎn)代理人的李孝武既沒有向投保人楊守東詳細(xì)說明保險(xiǎn)條款，也沒有對(duì)作為投保人及被保險(xiǎn)人的楊守東的相關(guān)情況予以詢問，更沒有詢問楊守東是否曾患有結(jié)核病。患有結(jié)核病是否影響承保及保費(fèi)的厘定不屬于投保人楊守東應(yīng)當(dāng)預(yù)見的范圍。且保險(xiǎn)人也沒有要求被保險(xiǎn)人楊守東進(jìn)行體檢。楊守東在保險(xiǎn)人及其保險(xiǎn)代理人沒有詢問的前提下，沒有告知的義務(wù)。因此，作為投保人和被保險(xiǎn)人的楊守東并沒有違反如實(shí)告知義務(wù)。被告提交的保單復(fù)效健康告知及聲明書上也沒有楊守東的簽名或捺印，故也不能證明申請(qǐng)人楊守東提出復(fù)效申請(qǐng)時(shí)違反了如實(shí)告知義務(wù)。被告辯稱的理由沒有證據(jù)予以證明，不予采信。

楊守東在保險(xiǎn)期間內(nèi)因病身故，屬于涉案人身保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。根據(jù)投保人楊守東與被告太平洋人壽重慶分公司簽訂的 “太平盛世.長安定期壽險(xiǎn)A款至60歲” 人身保險(xiǎn)合同的約定，保險(xiǎn)人理應(yīng)恪守誠實(shí)信用原則，按約給付保險(xiǎn)金30000元。保險(xiǎn)人拒絕給付保險(xiǎn)金的行為沒有事實(shí)和法律依據(jù)。本案中，與原告簽訂人身保險(xiǎn)合同的是被告太平洋人壽重慶分公司，應(yīng)由其承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。被告太平洋人壽彭水營銷部不是涉案人身保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)人，不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。涉案人身保險(xiǎn)合同中，沒有指定具體、明確的受益人，故涉案保險(xiǎn)金應(yīng)當(dāng)作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)。楊守東身故后，第一順序繼承人僅為本案原告王子燕和楊良甫。因此，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向王子燕、楊良甫履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。

綜上，依照《中華人民共和國合同法》第一百零七條、2002年10月28日第九屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十次會(huì)議修正通過的《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十四條第一款、第二款、第六十四條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條的規(guī)定，判決如下：

一、由被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司在本判決生效后十日內(nèi)給付原告王子燕、楊良甫保險(xiǎn)金30000元；

二、駁回原告王子燕、楊良甫的其他訴訟請(qǐng)求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)550元（已由原告王子燕、楊良甫預(yù)交550元），減半收取275元，由被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在本判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于重慶市第四中級(jí)人民法院。

審  判  員   　周信華

  二00九年十二月七日

書  記  員   　何長江