原告 (受害人 的女兒)，女，19 年 月 日出生，漢族，通訊地址： 省 市 機(jī)修分廠，聯(lián)系電話： ，郵政編碼：

　　原告 (受害人 的配偶)，女，19 年 月 日出生，漢族，通訊地址： 省 市 機(jī)修分廠，聯(lián)系電話： ，郵政編碼：

　　被告 XX市鍛造廠職工醫(yī)院 地址： 電話： 郵 編：

　　法定代表人XX，市鍛造廠職工醫(yī)院院長(zhǎng)

　　請(qǐng)求事項(xiàng)

　　1.確認(rèn)被告醫(yī)院在整個(gè)治療、護(hù)理過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為，判令被告賠償原告損失XX元;其中：死亡賠償金 XX元、喪葬費(fèi) X元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi) X元、精神損害賠償金 X萬(wàn)元、;以上各項(xiàng)共計(jì)：XX元。

　　2.由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。

　　事實(shí)和理由

　　200X年 X月 X 日，受害人因病入住某市鍛造廠職工醫(yī)院，在住院治療期間，被告醫(yī)院的主治醫(yī)師工作極不負(fù)責(zé)任，在明確診斷受害人為支氣管哮喘的情況下，不按照醫(yī)療常規(guī)按時(shí)為患者解痙、平喘;X月 X 日凌晨，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)候，被告醫(yī)師缺乏搶救技能的培訓(xùn)，在搶救過(guò)程中手足無(wú)措，慌了手腳，呆滯在病房里，不知所措;在患者家屬的反復(fù)督促下，才對(duì)患者進(jìn)行了處理;被告醫(yī)院的搶救措施缺乏針對(duì)性，反而一再延誤疾病的診斷治療。當(dāng)患者家屬意識(shí)到被告醫(yī)師的醫(yī)療水平不足以救治患者的時(shí)候，患者家屬主動(dòng)撥打了120急救電話，此時(shí)患者已經(jīng)進(jìn)入深度昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，不省人事，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，基本的生命體征逐漸微弱!被告醫(yī)院此時(shí)才認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性!雖然經(jīng)過(guò)多方搶救治療，但是患者始，癥狀進(jìn)一步加重，終因沒(méi)有及時(shí)處理、病情進(jìn)一步發(fā)展、錯(cuò)過(guò)了搶救時(shí)機(jī)，患者因呼吸、循環(huán)衰竭，經(jīng)搶救無(wú)效于20X年X月X日凌晨死亡。

　　原告認(rèn)為，被告醫(yī)院違反醫(yī)療規(guī)范與常規(guī)，在事先知道受害人為哮喘患者的情況下，沒(méi)有按照醫(yī)療規(guī)范作平喘治療，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)候，被告醫(yī)師缺乏搶救技能的培訓(xùn)，在搶救過(guò)程中手足無(wú)措;搶救措施缺乏針對(duì)性，延誤了患者搶救的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者死亡。被告醫(yī)院存在嚴(yán)重的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為，給原告造成了嚴(yán)重的損害后果，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與原告損害后果之間因果關(guān)系十分明確，被告的行為構(gòu)成侵權(quán)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條、第一百一十九條的規(guī)定，被告應(yīng)當(dāng)對(duì)此承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

　　根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定，要求被告賠償原告死亡賠償金XX元、喪葬費(fèi)XX 元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)XX元;根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事侵權(quán)精神損害賠償若干問(wèn)題的解釋》有關(guān)規(guī)定，原告還要求被告賠償精神損害撫慰金 XX萬(wàn)元。以上各項(xiàng)損失共計(jì)XX元。請(qǐng)求人民法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

　　此致

　　蒼梧縣人民法院

　　附：本訴狀副本2份證據(jù)材料份

　　起訴人

　　二0一0年 月 日